Оператор персональных данных: МАДОУ № 5
Адрес оператора: г. Ковдор ул. Коновалова, 26
Ответственный: заведующая А.Л.Чепенко
От________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
Дата рождения:_____________________________________________________________________________________
Место рождения:____________________________________________________________________________________
Основной документ, удостоверяющий личность:_________________________________________________________
Серия:_______________________________номер_________________________________________________________
Дата выдачи_________________________кем выдан______________________________________________________
Проживающего:
Адрес по регистрации:_______________________________________________________________________________
Фактический адрес:__________________________________________________________________________________
Информация для контактов:___________________________________________________________________________

СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ДАННЫХ РОДИТЕЛЯ ВОСПИТАННИКА
1. Подтверждаю свое согласие на обработку следующих персональных данных (отметьте нужное в списке)
- Анкетные данные родителей (см. на оборотной стороне)
Анкетные данные:
 Данные о возрасте и поле
 Данные о гражданстве
 Данные ОМС
 Информация для связи
 Данные СНИЛС
 Сведения о работе
Сведения о воспитаннике:
•
Ф.И.О. кем приходится, адресная и контактная информация
Сведения о семье:
 Состав семьи
* Категория семьи по социальному статусу
 Сведения об опеки
* Виды помощи воспитанникам
 Отношение к группе риска, сведения о правонарушениях
Дополнительные данные:
 Копня документов. Хранящихся в личном деле воспитанника
1. Подтверждаю свое согласие на следующие действия с указанными выше персональными данными
(отметьте нужное в списке)
 Сбор персональных данных
 Накопление персональных данных
 Систематизацию персональных данных
Хранение персональных данных
 Уточнение (обновление, изменение)
Использование персональных данных
 Распространение/передачу персональных данных в том числе:
- Внутреннее;
- Внешнее;
- Размещение в Интернет.
Ознакомление, обнародование, представление доступа к персональным данным иным способом. Срок действия
данного согласия устанавливается на период:
С___________________________________________по______________________________________________
Дата________________________________________Подпись_________________________________________

АНКЕТА
Родителей воспитанника МАДОУ №5
1. Ф.И.О.(мамы)________________________________________________________
2. Дата рождения____________________________________________________
3. Паспортные данные_______________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Место жительства____________________________________________________
_____________________________________________________________________
5. Место регистрации__________________________________________________
___________________________________________________________________
6. Дом.телефон_______________________________________________________
7. Моб.телефон_____________________________________________________
8. E-mail_____________________________________________________________
9. Гражданство_______________________________________________________
10. Образование____________________________________________________
11. Место работы______________________________________________________
12. Рабочий адрес и номер____________________________________________
___________________________________________________________________
13. ИНН____________________________________________________________
14. СНИЛС__________________________________________________________
15. Наличие ПК и интернета дома______________________________________
16.Ф.И.О.(папы)________________________________________________________
17. Дата рождения____________________________________________________
18. Паспортные данные_______________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
19. Место жительства____________________________________________________
_____________________________________________________________________
20. Место регистрации__________________________________________________
___________________________________________________________________
21. Дом.телефон_______________________________________________________
22. Моб.телефон_____________________________________________________
23. E-mail_____________________________________________________________
24. Гражданство_______________________________________________________
25. Образование____________________________________________________
26. Место работы______________________________________________________
27. Рабочий адрес и номер____________________________________________
___________________________________________________________________
28. ИНН____________________________________________________________
29. СНИЛС__________________________________________________________
30. Наличие ПК и интернета дома______________________________________
Подпись____________________